Prévalence de l’embolie pulmonaire dans l’exacerbation de BPCO (à propos de 128 cas)

Introduction L’exacerbation de BPCO est definie comme un evenement aigu caracterise par une aggravation des symptomes respiratoires au dela des variations quotidiennes et conduisant a une modification therapeutique [1] . Elle est habituellement attribuee a une cause infectieuse. Cependant, la prevalence de l’embolie pulmonaire chez les patients ayant une exacerbation de BPCO est elevee [2] . Methodes Nous avons realise une etude retrospective concernant les patients hospitalises pour exacerbation de BPCO au service de pneumologie de l’hopital Avicenne de Rabat. Resultats Parmi 128 cas d’exacerbations de BPCO, 11 cas d’embolie pulmonaire ont ete retrouves, soit 8 % des cas. L’âge moyen etait de 63 ans (10 hommes-1 femme), 2 cas ont ete deja traites pour TPM+, tous les malades sont tabagiques et porteurs d’une BPCO. Tous les patients se presentaient avec une aggravation de leur dyspnee de base, l’hemoptysie etait retrouvee chez deux cas (soit 18 % des cas) et la douleur thoracique a ete notee chez un seul cas (soit 9 % des cas). La probabilite clinique de l’embolie pulmonaire selon le score de Geneve modifie etait intermediaire chez 9 cas soit 82 % des cas, et faible chez 2 cas (soit 18 % des cas). Le taux des D-dimeres etait eleve chez tous les cas avec une moyenne de 4489 μg/L. Le diagnostic a ete pose par l’angioscanner thoracique chez 10 cas soit 91 % des cas et par l’echographie transthoracique chez un seul cas (soit 9 % des cas). L’embolie pulmonaire etait droite chez 54 % des cas, gauche chez 19 % des cas et bilaterale chez 27 % des cas. Elle etait proximale dans 18 % des cas. Le traitement se basait sur L’HBPM avec relais precoce par les anti-vitamines K. L’evolution a ete marquee par l’amelioration chez 7 cas (soit 64 % des cas), le deces est survenu chez 3 cas (soit 27 % des cas), et un seul malade a necessite un complement de prise en charge dans une unite de soins intensifs. Conclusion La prevalence de l’embolie pulmonaire chez les patients ayant une exacerbation de BPCO demeure elevee et doit etre recherchee sur des criteres plus precis qui pourraient etre l’objectif des etudes futures.