446 Régression d’un cas de néo-vascularisation choroïdienne secondaire à une épithéliopathie multifocale placoïde pigmentaire aiguë après une seule injection intravitréenne de Ranibizumab

Objectif Rapporter l’utilisation de Ranibizumab dans un cas de neo-vascularisation choroidienne compliquant l’evolution d’une epitheliopathie multifocale placoide pigmentaire aigue. Materiels et Methodes Nous decrivons le cas d’une jeune fille de 14 ans, diagnostiquee il y a 2 ans d’une epitheliopathie multifocale placoide pigmentaire aigue bilaterale, qui consulte pour baisse d’acuite visuelle et metamorphopsies de l’œil gauche depuis 2 semaines. Lors de la premiere visite, l’acuite visuelle etait a 20/30 pour l’œil droit et a 20/40 pour l’œil gauche. L’examen du fond d’œil met en evidence la presence de remaniements de l’epithelium pigmentaire et d’une cicatrice pigmentee extrafoveale a l’œil droit, et la presence d’un decollement sereux retinien a l’œil gauche, plus marquee en nasal de la fovea. L’angiographie a la fluoresceine et la tomographie par coherence optique maculaire demontrent des neovaisseaux choroidiens associes a un decollement sereux retinien a l’œil gauche qui inclut la fovea. Resultats Un mois apres une injection intravitreenne de Ranibizumab 0,5 mg, l’acuite visuelle de l’œil gauche s’est amelioree a 20/20 et la patiente n’avait plus de metamorphopsies. L’examen du fond d’œil revele une cicatrisation de la zone de neo-vascularisation avec une nette diminution du decollement sereux retinien. L’angiographie a la fluoresceine montre l’absence de diffusion a partir de la membrane neovasculaire et la tomographie par coherence optique maculaire confirme la regression du tissu neovasculaire et la reduction du decollement sereux retinien avec restauration de l’anatomie foveale. La patiente a ete suivie regulierement et a la derniere visite de controle effectuee 15 mois plus tard, l’acuite visuelle de l’œil gauche etait toujours preservee a 20/20 sans reactivation de la membrane neovasculaire choroidienne. Discussion Dans le cas decrit, une seule injection intravitreenne de Ranibizumab s’est revelee efficace pour ameliorer l’acuite visuelle et sans reactivation des neovaisseaux choroidiens sur une periode de 15 mois. Conclusion L’injection intravitreenne de Ranibizumab represente une nouvelle option therapeutique des neovaisseaux choroidiens compliquant l’evolution de l’epitheliopathie multifocale placoide pigmentaire aigue.