Imagerie des traumatismes fermés du thorax

Resume Les traumatismes fermes du thorax surviennent le plus souvent dans le cadre de polytraumatismes, lies majoritairement aux accidents de la voie publique. La mortalite associee aux traumatismes thoraciques est estimee a 9 % ce qui represente la premiere cause de mortalite lors de polytraumatismes. Le mecanisme du traumatisme – deceleration, choc direct ou compression – est important a connaitre car il determine les lesions observees. Le scanner thoracique avec injection de produit de contraste, souvent integre dans une acquisition corps entier (« body scan »), est l’examen de choix pour faire un bilan lesionnel precis et exhaustif. Pour le radiologue travaillant avec un service d’urgences, il est essentiel de savoir rechercher toutes les atteintes thoraciques post-traumatiques, notamment celles mettant en jeu le pronostic vital. L’objectif de cette mise au point est de passer en revue l’ensemble des lesions parietales, pleurales, pulmonaires, mediastinales, aortiques, cardiaques et diaphragmatiques, consecutives a un traumatisme ferme du thorax. L’accent sera mis sur les protocoles d’acquisition, les techniques de reconstruction, les pieges et difficultes de lecture, et enfin l’impact de l’imagerie dans le pronostic et le traitement de ces lesions post-traumatiques.