Évolution de la fonction gonadotrope et du T-score après thérapie cellulaire du diabète de type 1 sous sirolimus-tacrolimus

Le sirolimus, inhibiteur de mTOR utilise en greffe d’ilots, peut avoir des effets deleteres sur la fonction gonadotrope, conduisant a une certaine prudence dans les indications de greffe chez les sujets jeunes. Le but de ce travail etait d’evaluer le profil gonadique d’hommes diabetiques de type 1 greffes d’ilots sous sirolimus-tacrolimus entre 2003 et 2014. Patients et methodes Dix-huit hommes (6 deja greffes d’un rein) d’IMC  Resultats A T0, 78 % des hommes (mediane (IQR) : âge 43 (37–53), duree de diabete 27 (18–30), duree de suivi post-greffe 5 (3–10) ans ; dysfonction erectile (28 %) etaient peres. Entre T0 et T5, testosteronemie (T0 vs.T5 : 5,5 [3,1–6,3] vs. 4,8 [3,3–6,4] ng/mL), SBP (48 [41–53] vs. 45 [25–62] nmol/L), rapport testosterone/SBP (39 [21–56] vs. 35 [30–51]), LH (5,6 [4,2–8,8] vs. 4,8 [3,8–6,2] UI/L), FSH (7,6 [4,7–15,8] vs. 5,0 [3,9–7,4] UI/L), volume testiculaire (droit 13 [10–18]vs. 14 [10–17] ; gauche 12 [8–17]vs. 12 [11–14]), T-scores vertebraux (0,1 [-1,2–1,5] vs. 0,1 [-0,5–1,3]) demeuraient stables et normaux. Il existait une osteopenie femorale, stable (-0,9 [-1,9–0,7] vs. -1,9 [-2,5–-0,6]). Trois patients presentaient une ascension transitoire des gonadotrophines post-greffe dont un azoospermique a 1 an. Les sept patients ayant arrete ou modifie leur immunosuppression n’ont pas eu de variation hormonale mais l’un qui avait perdu son greffon s’est plaint de dysfonction erectile. Conclusion L’association tacrolimus-sirolimus n’a pas eu d’impact deletere sur la fonction gonadotrope ou le T-score de ces hommes supplementes en vitamine D, 5 ans apres greffe d’ilots.