Manejo farmacológico de la esquizofrenia

En esta revision de la literatura respecto al manejo farmacologico de la esquizofrenia, los autores presentan una vision predominantemente biologica de esta enfermedad. Sin embargo, no se niega el impacto de los factores psicologicos sobre el curso de la enfermedad y la importancia de incluir medidas de tipo psicosocial en el manejo de la esquizofrenia. Los medicamentos antipsicoticos reducen la severidad y previenen la reocurrencia de los sintomas de la esquizofrenia. Producen su efecto antipsicotico a traves del bloqueo de los receptores dopaminergicos tipo 2 en el cerebro. Sin embargo, pareceria ser que este no es el unico mecanismo, ya que otros neurotransmisores parecen estar involucrados en la produccion del efecto antipsicotico. La Clozapina es la excepcion a esta regla, ya que es un bloqueador D2 debil, pero es potente a nivel de D1 y es antagonista de la norepinefrina y serotonina. Los neurolepticos predisponen al paciente al desarrollo de efectos no deseados tanto agudos como cronicos. En esta revision se discuten brevemente ambos tipos de sintomas y su tratamiento, haciendo hincapie en el hecho de que los sintomas tardios son mucho mas resistentes al tratamiento que los agudos, por lo que el enfoque terapeutico debe ser mas bien de tipo preventivo a traves del uso de dosis minimas efectivas. Algunos de los nuevos medicamentos que se estan usando en experimentos clinicos en Norteamerica son mencionados. La esperanza es que estos medicamentos tengan una accion selectiva antipsicotica, sin causar los efectos no deseados que vemos en la actualidad. Tambien se discuten brevemente las indicaciones y efectos no deseados de la Clozapina incluyendo el protocolo que se sigue actualmente en Canada para su uso clinico