Influencia de la sobrecarga de calcio sobre el metabolismo óseo y mineral en 55 centros de hemodiálisis de Lima

Resumen Antecedentes Las alteraciones del metabolismo oseo y mineral son complicaciones frecuentes de los pacientes de hemodialisis que presentan una gran variabilidad geografica. Objetivos El objetivo del presente estudio fue evaluar por primera vez dichas alteraciones en pacientes de hemodialisis de Peru. Metodos El estudio incluyo 1.551 pacientes de hemodialisis de 55 centros concertados con el seguro social de salud de Peru, pertenecientes a la ciudad de Lima. De cada paciente se recogieron datos demograficos, comorbilidades, tratamientos y parametros bioquimicos. Los valores de calcio, fosforo y PTH fueron categorizados segun los rangos recomendados en las guias KDOQI y KDIGO. Resultados La edad media de los pacientes fue de 59,5 ± 15,6, con tiempo medio en hemodialisis de 58,0 ± 54,2 meses. Todos los pacientes se dializaban con una concentracion de calcio en el liquido de dialisis de 3,5 mEq/l y el 68,9% recibian captores de fosforo (98,4% carbonato de calcio). Se observo un alto porcentaje de pacientes con calcio serico por encima y fosforo serico por debajo de los rangos recomendados en las guias KDOQI (32,8% y 37,3% respectivamente). Mas de la mitad de los pacientes tenian valores de PTH por debajo de los rangos recomendados, tanto en KDOQI como en KDIGO (56,4% y 51,6% respectivamente). Conclusiones Los pacientes incluidos en el presente estudio se caracterizaron por ser mas jovenes que los de otros estudios y por tener hipofosforemia y PTH suprimida, probablemente debido a una excesiva sobrecarga de calcio a traves del liquido de dialisis y el empleo de captores de fosforo con calcio.