Diferencias topográficas y estructurales entre superficies radiculares de dientes deciduos con procesos de reabsorción y exfoliación normal y dientes con retención prolongada

El proceso fisiologico normal de reabsorcion radicular en dientes deciduos, conduce a su exfoliacion la cual es un presupuesto para la normal erupcion de su permanente sucesor. Para el ortodoncista, es frecuente encontrar en la clinica casos en los que se detectan problemas en la secuencia eruptiva y en el desarrollo de la denticion asociada a la permanencia prolongada de dientes temporales cuyas estructuras radiculares no se reabsorben. De esta misma manera es evidente su incidencia en el desarrollo de la maloclusion. La revision de la literatura actual concluye que la erupcion dental es un proceso mutifactorial en el cual causa y efecto son dificiles de identificar y que en este momento ninguna teoria ofrece una explicacion adecuada a todos los eventos implicados en el. Los dientes temporales sufren una reabsorcion radicular fisiologica, en la cual se produce una desintegracion de los tejidos mineralizados y conectivos de las estructuras dentales. Su naturaleza ha sido ampliamente estudiada pero todavia es muy poco lo que se concluye acerca de estos mecanismos. El hecho de que ciertas estructuras radiculares de dientes deciduos, bajo condiciones normales e inclusive en un mismo paciente, se reabsorban oportunamente y otras no, conduce a cuestionarse sobre que es lo que esta pasando en los tejidos relacionados con este proceso. Este estudio pretendio hacer una descripcion de las caracteristicas topograficas y estructurales de las superficies radiculares internas y externas de estos dos grupos de dientes deciduos para establecer cuales son las diferencias entre ellos a ese nivel. Para tales efectos en el estudio se analizaron mediante microscopia electronica de barrido, las superficies radiculares externas e internas, de ocho (8) dientes que presentaban reabsorcion radicular retardada y se compararon con un grupo de cuatro (4) dientes temporales ques siguieron su proceso normal de reabsorcion radicular fisiologico. En las superficies radiculares internas de todos los dientes deciduos en proceso de reabsorcion radicular fisiologico se encontraron lagunas de reabsorcion de Howship de difernete profundidad, tamano y configuracion (100 por ciento de los dientes analizados) en una matriz calcificada de dentina. En el 75 por ciento de estas mismas superficies se observaron tubulos dentinarios con una matriz peri e intertubular de configuracion regular. En el 25 por ciento de estas se encontro una red densa de matriz cementoide sobre la dentina en reabsorcion. A nivel de sus superficies radiculares externas se detecto un patron de reabsorcion de socavamiento agresivo, con una direccion apical predominante (100 por ciento de superficies observadas). En el 75 por ciento de estas mismas, se encontraron focos de erosion localizados y autolimitantes. Por otro lado en las superficies radiculares internas de los dientes, con retencion prolongada, se observo un tejido amorfo, denso, mineralizado, de disposicion irregular, con foramenes de forma redondeada (100 por ciento de los dientes estudiados) y en ninguno de los casos se encontraron lagunas de reabsorcion. Las superficies radiculares externas presentaron zonas laterales de erosion tisular difusa (62.5 por ciento); zonas de lagunas de reabsorcion laterales (37.5 por ciento); focos de erosion localizados (25 por ciento); ningun caso presento un patron de reabsorcion agresivo, ni una direccion apical neta de reabsorcion. Estos resultados concluyen que el patron de reabsorcion radicular tanto en superficies internas como externas de estos dos grupos de dientes fue diferente, asi como la direccion del proceso de reabsorcion. El estudio hace especulaciones acerca de que estas diferencias pueden deberse a respuestas reparativas y/o alteraciones o disimilitudes en la relacion de sintesis-degradacion tisular de estas estructuras en las fases activas y de reparacion. Finalmente concluye que se hace necesaria una amplia gama de investigacion en cuanto a la determinacion de la naturaleza de los factores mediadores de reabsorcion y reparacion y el comportamiento de la matriz extracelular de+++