Critères de mauvaise observance du traitement par PPC chez les sujets âgés avec SAOS

Objectif Determiner les criteres de mauvaise observance du traitement par PPC chez le sujet âge ayant un SAOS en ambulatoire. Methodes Etude observationnelle, retrospective, multicentrique (hopital Charles-Foix, CHU Pitie-Salpetriere, hopital Saint-Joseph, CHU Sud Reunion) chez 326 patients âges > 65 ans, ayant un IAH > 15/h, necessitant un appareillage par PPC. L’evaluation est effectuee a l’instauration de l’appareillage et a 3 mois du traitement. Une mauvaise observance est definie comme une utilisation moyenne Resultats On note 14,4 % de refus d’appareillage. Parmi 278 patients appareilles et suivis, 24,5 % etaient inobservants. Cette mauvaise observance est associee a la polymedication (> 3 medicaments), les troubles cognitifs, le syndrome depressif, et de facon independante, a la ventilation par masque naso-buccal, une pression auto-pilotee, un manque de conseils therapeutiques. Chez ces patients, il en resulte une absence d’amelioration de qualite de vie et une amelioration de l’echelle d’Epworth  Conclusion Dans cette etude de population ambulatoire, le taux de refus de PPC est modere et de mauvaise observance a 3 mois est non negligeable. Les 3 facteurs independants de mauvaise observance sont modifiables. Les facteurs associes a la sante des patients apparaissent secondaires dans cette population. Il convient donc de depister et corriger ces facteurs de risque avant de debuter un traitement par PPC afin d’optimiser l’observance de ce dernier.