Ūminės kylančiosios aortos disekacijos chirurginio gydymo rezultatai

Gintaras Turkevicius 1 , Vytautas Sirvydis 1 , Arimantas Grebelis 1 , Rasa Cypienė 1 , Palmyra Semėnienė 1 , Vilija Jakumaitė 2 , Gediminas Kitra 2 , Gediminas Kundrotas 2 , Pranas Serpytis 3 1 Vilniaus universiteto Sirdies ir kraujagyslių ligų klinikos Sirdies chirurgijos centras, Santariskių g. 2, LT-08661 Vilnius El. pastas: chirurgai@santa.lt 2 Klaipėdos jūrininkų ligoninė 3 Vilniaus universiteto Kardiologijos ir angiologijos centras Darbo tikslas: Isanalizuoti ligonių, sergancių ūmine kylanciosios aortos disekacija, chirurginio gydymo rezultatus. Ligoniai ir metodai: 1997–2007 metais operuoti 89 ligoniai, sergantys ūmine aortos disekacija. Isanalizuota ligonių priesoperacinė būklė, pasirinktas sirdies operacijos metodas, ankstyvieji ir vėlyvieji gydymo rezultatai. Rezultatai: Pooperaciniu laikotarpiu mirė 26 ligoniai (29,2 %). Mirties priežastys: nesustabdomas pooperacinis kraujavimas – 11, sirdies nepakankamumas – 5, galvos smegenų pažeidimas – 8 ir dauginis organų nepakankamumas – 2 ligoniams. Labiausiai kraujavo operuojant Bental de Bono metodika. Priesoperaciniu laikotarpiu 23 ligoniams (25,8 %) diagnozuota sirdies tamponada ir akivaizdus sirdies nepakankamumas. Is sių ligonių 19 (82,6 %) teko atlikti retorakotomiją dėl kraujavimo ir 6 (26,0 %) gydyti sunkų inkstų funkcijos nepakankamumą. Vėlyvuoju laikotarpiu is isgyvenusių 63 ligonių du mirė nepraėjus 12 mėnesių, 5 – praėjus 1–6 metams po operacijos. Isvados: Kylanciosios aortos disekacijos operacinio gydymo rezultatai priklauso nuo ligonių būklės pries operaciją ir operacijos pobūdžio. Sirdies tamponada pries operaciją ir didelio laipsnio sirdies nepakankamumas labai didina operacijos riziką. Vėlyvieji chirurginio gydymo rezultatai yra geri. Reiksminiai žodžiai: kylancioji aorta, disekacija, chirurgija Acute dissection of ascending aorta: data of surgical treatment Gintaras Turkevicius 1 , Vytautas Sirvydis 1 , Arimantas Grebelis 1 , Rasa Cypienė 1 , Palmyra Semėnienė 1 , Vilija Jakumaitė 2 , Gediminas Kitra 2 , Gediminas Kundrotas 2 , Pranas Serpytis 3 1 Vilnius University, Clinic of Cardiovascular Diseases, Heart Surgery Centre, Vilnius University Hospital Santariskių Clinics, Santariskių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania E-mail: chirurgai@santa.lt 2 Klaipėda Seamen’s Hospital 3 Vilnius University, Cardiology and Angiology Centre Objective: The aim of present study was to analyze the results of surgical treatment of patients suffering from dissecation of the ascending aorta. Patients and methods: During the period 1997–2007, 89 patients underwent operations because of acute dissecation of aorta. The preoperative data, methods of surgery and short-term as well as long-term results of treatment were analyzed. Results: There were 26 postoperative deaths (29.2  %). The causes of death included fatal postoperative bleeding (11), heart failure (5), brain impairment (8), multiple organ insufficiency (2). Bleeding was mostly characteristic of Bental-De Bono operations. In 23 patients (25.8  %), heart tamponade and marked heart failure were diagnosed preoperatively. In 19 of these patients (86.2  %), a rethoracotomy was required because of bleeding, and 6 (26.2  %), suffered from marked renal insufficiency. Seven of 63 survivors died during the long-term observation period (the survival time in two patients was up to 1 year, and 5 patients survived 1–6 years after the operation). Conclusion: The results of surgery for ascending aorta dissection depend on the preoperative condition of the patients and the mode of operation. The preoperative cardiac tamponade with a marked heart failure increases the risk of operation. The long-term results of the treatment are excellent. Key words: ascending aorta, dissection, surgery.