Épuration de prolactine et sexualité chez les patients hémodialysés chroniques : expérience HDF Fx Cordiax

Introduction La prevalence de la dysfonction erectile (DE) touche 90 % des patients dialyses. L’etiologie est multifactorielle (psychologique, hormonale, vasculaire, medicamenteuse…). Les perturbations hormonales touchent l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HHG) et la synthese de prolactine (PRL) et d’autres hormones (FSH, LH, testosterone…). L’hyper-PRL serait liee a une hypersecretion autonome HHG par inhibition pulsatile de GnRH responsable d’une insuffisance gonadotrope fonctionnelle avec baisse de la libido et anomalie du rythme circadien de PRL. Patients et methodes Etude observationnelle (avril–octobre 2014) comparant l’efficacite de l’HDF Cordiax post-dilution vs HD Cordiax a haut debit sur la sexualite via l’epuration de PRL chez 12 patients HDC de sexe masculin repartis en 2 groupes (Gr 1 : 6 en HDF ; Gr 2 : 6 en HD) vs Gr temoin IRC stade III. La selection des patients s’est faite sur la base de PRL serique (PM : 23 KD). Les 2 groupes etaient sous membrane HP switchee par Cordiax pendant 6 mois. La DE est evaluee par un questionnaire IIEF (International Indice of Erectile Dysfunction) [1] de 15 items recouvrant 5 dimensions (fonction erectile, orgasmique, libido, satisfaction globale et rapports sexuels). Les 2 groupes sont apparies pour âge, sexe, anciennete HD, IMC, Hb, PTH, Alb, KT/V et nPCR. Les comorbidites sont evaluees par l’indice de Charlson. Resultats La PRL serique est inferieure dans le Gr 1 vs Gr 2 ( p p Discussion L’HDF restaure l’activite sexuelle par amelioration du score IIEF via une baisse significative des concentrations de PRL. Conclusion La PRL pourrait etre un marqueur potentiel de sexualite. Des etudes complementaires sur un plus grand nombre de patients et une duree superieure sont necessaires.