Trastuzumab 併用化学療法により完全寛解が得られた HER2 陽性再発胃癌の 2 例

症例 1: 手術時 67 歳，男性。幽門側胃切除後（pT2a，pN2，M0，pStage ⅢA），TS-1＋paclitaxel を 4 コース行い，次いで TS-1 を 2 年間投与した。術後 3 年 5 か月，縦隔リンパ節転移を来し TS-1＋CDDP を導入した。術後 5 年 10 か月，コン トロール不良となり，docetaxel，irinotecan（CPT-11）治療を行うも効果なく，HER2 反応陽性を確認し，術後 6 年 9 か月 capecitabine＋CDDP＋trastuzumab（XPT）を導入した。XPT 導入1年6か月後には CR となり，さらに 6 か月間 trastuzumab 併用化学療法を行い中止したが，術後 12 年 3 か月 CRを維持している。症例 2: 手術時 59 歳，女性。胃全摘後（pT3， pN3a，M0，pStage ⅢB），TS-1 を 1 年 8か月投与したが傍大動脈リンパ節再発を来したため，XPT 治療を開始した。治療が奏効し XPT と capecitabine＋docetaxel（XT）の交互投与としたが，術後3年5か月リンパ節再増大を来した。そこで XPT，XT 交互投与に加え，強度変調放射線照射を施行したところ，術後 5 年 8 か月 CRとなった。以後 XT を継続し，術後 9 年 2 か月 CRを維持している。