Factores diferenciales de etiología tumoral de la anemia ferropénica de probable origen digestivo

Resumen Fundamento La anemia ferropenica de probable origen digestivo (AFD) plantea un reto diagnostico para el clinico. Objetivo Conocer sus causas en nuestro medio, la posibilidad de predecir la presencia de cancer con los datos clinicos y de laboratorio, el valor de la capsula endoscopica y los hallazgos en el seguimiento de estos pacientes. Pacientes y metodo Estudio prospectivo, entre abril de 2005 y diciembre de 2007, de la AFD en un servicio de medicina interna. Resultados Se estudiaron 129 pacientes (42 varones y 87 mujeres). Se diagnosticaron 27 (20,9%) neoplasias (21 de colon, 5 de estomago y 1 de esofago); 39 (30,2%) enfermedades benignas altas; 12 (9,3%) benignas bajas; 16 (12,4%) en ambas localizaciones; 2 (1,6%) celiaquias y 33 casos sin diagnostico (25,6%). Se observaron diferencias significativas entre los pacientes con cancer y sin el en la ingesta de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), adelgazamiento, cifra de leucocitos, plaquetas y fosfatasa alcalina. La sensibilidad diagnostica de la capsula en la anemia de origen oscuro fue del 27%. No se encontro ninguna neoplasia en el seguimiento de los enfermos sin diagnostico inicial. Conclusiones En la AFD, la colonoscopia y, en su defecto, el enema opaco son las pruebas de eleccion para descartar malignidad. Solo la ingesta de AINE discrimino entre los pacientes con cancer y sin el. Tras completar el estudio digestivo, los enfermos sin diagnostico tuvieron un pronostico favorable. Se hallo una moderada frecuencia de lesiones a diferentes niveles del tubo digestivo. Recomendamos el estudio endoscopico convencional completo del tubo digestivo si no se encuentra una lesion evidente en el procedimiento diagnostico inicial. La capsula endoscopica y la serologia de celiaquia son utiles en los pacientes con anemia de origen oscuro.