Dermatose réticulée au froid à type de dermite des chaufferettes

Introduction La dermite des chaufferettes est desormais classique, facilement reconnue devant son aspect reticule et pigmente, mais son inverse au froid n’a ete que tres peu decrit. Nous rapportons un cas de dermatose reticulee du visage causee par une exposition repetee au froid. Observations Une patiente de 43 ans, sans antecedent particulier, en dehors d’une recente gonalgie pour laquelle elle prenait du naproxene quotidiennement, est adressee par les urgences en juillet pour une hypothese diagnostique de lupus. Elle rapportait une eruption cutanee du visage avec sensation de cuisson depuis environ une semaine. A l’examen, on notait un erytheme reticule et lineaire uniquement du visage et du cou. Devant cette atteinte photo-exposee, une possible photosensibilite au naproxene etait evoquee mais sans explication pour le caractere reticule de l’eruption. Nous observions pendant la consultation que la patiente maintenait en continu un foulard impregne d’eau froide sur son visage et elle disait que, depuis le debut des lesions, elle appliquait en permanence des glacons sur cet erytheme cuisant. Le diagnostic evoque etait une probable photosensibilite au naproxene aggravee secondairement par une brulure thermique au froid. L’instauration d’un traitement associant vaseline, l’arret de toute application de froid (glacons, foulard), l’eviction du soleil et l’arret du Naproxene ® ont permis une disparition complete des lesions en moins de 10 jours ( Fig. 1 et 2 ). Discussion Si chez cette patiente, la cause initiale de l’erytheme etait probablement une photosensibilite au naproxene, l’aspect reticule etait inhabituel pour une simple photosensibilisation et nous a fait rechercher un facteur surajoute, ici le froid. Cet aspect clinique est proche de celui observe dans l’« erythema ab igne » ou « dermite des chaufferettes » evoque devant une dermatose reticulee erythemateuse, secondairement pigmentee, liee a l’utilisation de sources de chaleurs variees (bouillotes, ordinateurs). De rares cas de panniculites liees a l’utilisation de glace dans un but therapeutique ont ete rapportes ; ces lesions de « ice-pack dermatitis » se manifestent 2 a 3 jours apres l’application de glace par des papulonodules erythemateux, infiltres, mais sans observer ce caractere reticule typique des dermites des chaufferettes. Le caractere reticule au froid a ete peu rapporte mais nous parait sous tendu par la meme physiopathogenie que la dermite des chaufferettes. L’exposition repetee induirait des lesions des vaisseaux sanguins superficiels et l’aspect reticule refleterait la disposition anatomique de la circulation cutanee. Conclusion Nous rapportons une dermatose reticulee au froid se presentant comme une dermite des chaufferettes, d’aspect semiologique inhabituel et peu decrit.