Efficacité du cerclage préventif indiqué sur des antécédents obstétricaux en cas de grossesse gémellaire

Resume Objectif Evaluer l’efficacite du cerclage indique sur des antecedents en cas de grossesses gemellaires. Methode Il s’agit d’une etude retrospective de cohorte de type exposees–non exposees, menee entre 2002 et 2017. Les patientes incluses presentaient une grossesse gemellaire avec au moins un antecedent de fausse couche tardive (FCT) ou d’accouchement premature (AP) avant 34 SA. Deux groupes etaient compares : « cerclage preventif » et « absence de cerclage preventif ». Le critere de jugement principal etait le taux de prematurite avant 34 SA. Les caracteristiques des femmes et de la grossesse ont ete decrites et la survenue de prematurite avant 34 SA a ete comparee apres ajustement sur des facteurs de confusion. Resultats Parmi les 1972 patientes presentant une grossesse gemellaire et ayant accouche a Robert-Debre entre 2002 et 2017, 69 (3,5 %) femmes avaient au moins un antecedent de FCT ou d’AP avant 34 SA. Parmi elles, 20 (29 %) patientes ont ete incluses dans le groupe « cerclage preventif » et 49 (71 %) dans le groupe « absence de cerclage preventif ». Les femmes du groupe « cerclage preventif » avaient des antecedents plus severes. Le taux d’accouchements prematures avant 34 SA n’etait pas different entre les deux groupes (45,0 % versus 44,9 %, p  = 0,99, OR brut : 1,00 (0,35–2,83), OR ajuste : 1,06 (0,33–3,44)). Conclusion Le taux de prematurite avant 34 SA en cas de grossesse gemellaire est similaire en cas de realisation ou non d’un cerclage preventif chez les femmes presentant des antecedents de FCT ou d’AP. L’absence d’efficacite du cerclage doit etre toutefois nuancee par le fait que les femmes du groupe cerclage avaient des antecedents obstetricaux plus severes.