Planification 3D et arthroplastie totale de hanche par voie antérieure mini-invasive sur table ordinaire. À propos de 100 cas

Introduction Differents concepts ont ete developpes pour ameliorer le positionnement des implants au cours des PTH, dont la planification 3D basee sur la tomodensitometrie. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la precision de cette methode, aussi bien pour la taille des implants qu’en termes de positionnement de ceux-ci par voie d’abord anterieure type Hueter sur table ordinaire. Patients et methode Cent patients candidats a une PTH ont ete inclus dans cette etude prospective. Une planification 3D a l’aide du logiciel HIP-PLANy (Symbios, Suisse) basee sur la tomodensitometrie etait realisee en preoperatoire. Les patients ont ete operes par le meme chirurgien senior par voie de Hueter mini-invasive sur table ordinaire en decubitus dorsal. Tous les patients ont eu une analyse tridimensionnelle du positionnement de leurs implants. Resultats La taille des implants proposee par la planification 3D a ete respectee dans 95,4 % des cas pour l’implant cotyloidien, 95,4 % pour l’implant femoral et 79,1 % pour la tete femorale. L’inclinaison de l’implant cotyloidien dans le plan frontal ainsi que la version acetabulaire et femorale prothetique dans le plan transversal ont ete respectes a – 5 A 6°, 9 A 8,9° et 1,7 A 4,7°. Nous n’avons observe aucune luxation de prothese dans cette serie. Discussion et conclusion La voie anterieure mini-invasive sur table ordinaire presente l’interet de pouvoir controler les longueurs des membres et la stabilite de la hanche operee en fin d’intervention. Nous pensons que la planification 3D est une methode qui permet d’anticiper et d’optimiser le positionnement et la taille des implants de maniere reproductible.