Impact à long terme de la différence d’âge entre donneur et receveur sur la fonctionnalité du greffon après transplantation pulmonaire : étude à partir de la cohorte nationale COLT (Cohort of Lung Transplantation)

Introduction La transplantation pulmonaire (TxP) est une therapeutique reconnue pour des patients selectionnes avec une insuffisance respiratoire a un stade terminal. Compte tenu des difficultes d’accessibilite a la TxP pour des candidats toujours plus nombreux et eu egard l’inadequation entre le nombre de donneurs et de receveurs, des mesures correctives furent prises. Les criteres de prelevabilite furent elargis, parmi lesquels l’âge limite des donneurs (D) au-dela de 65 ans. Les equipes ont ete confrontees a l’acceptation des greffons ayant une difference d’âge importante d’avec le receveur (R), avec un impact mal connu sur la fonctionnalite du greffon a moyen et long terme. La large cohorte nationale COLT offrait l’opportunite de repondre a cette question. Methodes Etude retrospective sur des R apres une TxP dans 9 des 11 centres francais entre 2009 et 2013, inclus dans la cohorte longitudinale multicentrique COLT. Etaient exclus les TxP en Super-Urgence (SU), les receveurs decedes dans les 3 ans post-TxP sans dysfonction chronique du greffon (CLAD) et les re-transplantations. Les patients etaient repartis en trois groupes selon la difference d’âge donneur-receveur (DA) definie par soustraction de l’âge du R a celle du D. Trois groupes ont ete constitues : groupe (DA   10) dans lequel le D etait plus âge que le R de plus de 10 ans ; groupe (DA − 10 ; + 10) soit un D dont l’âge correspondait a celui du R a ± 10 ans. Le critere de jugement principal etait la survenue de CLAD en fonction de la DA. Il etait determine dans un second temps si la DA participait a la survenue de complications post operatoire, de complications precoces et tardives a 1 an et 3 ans. Resultats 331 patients inclus : 117 dans le groupe (DA   10). L’âge median des R etait de 47 ans [30 ; 58] et celui des D etait de 45 ans [31 ; 56]. Une CLAD a 3 ans etait observee chez 30 % des patients du groupe (DA   10). Aucun impact de la DA sur la survenue de CLAD a 3 ans n’a ete retrouve ( p  = 0,28), ni sur son delai d’apparition ( p  = 0,33). La DA n’a pas ete retrouvee comme un facteur de risque de complications precoces ou tardives. Conclusion Notre etude sur une large cohorte retrospective de TxP sur 3 ans n’a pas montre d’impact negatif a court et long termes d’une DA de 10 ans entre D et R sur la fonctionnalite du greffon apres une TxP.