Densidad mineral ósea en niños celiacos. Indicaciones de estudio y efecto de la exclusión del gluten de la dieta

Introduccion: una de las principales manifestaciones extradigestivas de la enfermedad celiaca es la disminucion de la densidad mineral osea (DMO). La densitometria osea realizada con DXA es el metodo de eleccion para la valoracion de la DMO. Las indicaciones de su uso en ninos celiacos son controvertidas. Objetivos: analizar la DMO y diversas variables clinicas-analiticas en ninos celiacos cuando son diagnosticados y tras realizar una dieta sin gluten. Definir un perfil de pacientes con mayor probabilidad de presentar afectacion de la DMO en base a diversas caracteristicas individuales, para realizar indicaciones de DXA. Metodos: estudio realizado en 24 ninos celiacos (12 varones) (edad: 8,7 ± 3,3 anos). Mediante DXA se determino su DMO al diagnostico y tras realizar dieta sin gluten. La DMO fue comparada en cada paciente en los dos momentos del estudio y al diagnostico entre grupos de pacientes estratificados segun criterios de gravedad dependientes de variables clinicas, analiticas e histologicas. Resultados: la DMO fue normal en todos los pacientes estudiados en el momento del diagnostico y tras realizar tratamiento, sin que se apreciaran diferencias entre esos dos momentos del analisis. Los ninos que presentaban sintomatologia cuando eran diagnosticados de enfermedad celiaca tuvieron menor DMO en columna y femur que los asintomaticos. La calcemia tuvo correlacion inversa con el tiempo de evolucion de la enfermedad antes de su diagnostico. Conclusiones: en general, en nuestro medio, no esta indicada la realizacion de estudio de la mineralizacion osea en los ninos celiacos, salvo cuando haya existido una evolucion clinica prolongada antes del diagnostico.