Tratamiento de la estenosis benigna del esofago: re-evaluación a los 20 años

En 1972 descobrimos una tecnica para la dilatacion de las estenosis benignas del esofago. El proposito de este trabajo es publicar los resultados obtenidos ente 1979 y 1989. Los pacientes fueron estudiados por medio de radiografia contrastada de esofago, "calibracion" de la estenosis, endoscopia, biopsia, citologia, Acidimetria gastrica y manometria de esofago. Fueron tratados 107 pacientes (edad X 60,5 anos, Relacion hombre/mujer 3.9/1). La etiologia mas frecuente fue la esofagitis por reflujo (80,3%). La hernia hiatal estuvo presente en el 84,9% de los casos. El 92,5% de las estenosis fue del tercio inferior del esofago. El debito acido basal fue X3,6 mEq/h y el debito post-histaminico fue X16,4 mEq/h. El 33,1% de los casos presento un patron de hipersecrecion acida. La citologia fue negativa para neoplasia en el 100% de los casos. la biopsia demostro, esofagitis en el 86,9% de los casos, epitelio de Barrett en 12,1% tejido normal en 6,5% y material insuficiente ene el 1,8%. La endoscopia mostro esofagitis grado IV en el 98,1% de los casos. La manometria de esofago demostro una ZAP X de 6,5 mmHg y variados grados de aperistalsis en el 24,3% de los pacientes. El numero total de dilataciones fue de 555 (X5,1/pte.). Por medio de la "calibracion- el diametro de la estenosis pre-dilatacion fue X 8,6 mm y post dilatacion X 15,6 mm . Los resultados de la tecnica fueron buenos en 92.5% de los casos, regulares en el 2,8% y malos en el 4,6%. La morbilidad fue del 0,9% y la mortalidad del 0,1%. El 42% de los pacientes presentaron una recidiva. El seguimiento promedio fue de 3,2 anos. Veintinueve pacientes fueron tratados quirurgicamente debido a fracaso del tratamiento dilatador, con un 68,1% de buenos resultados, una morbilidad del 9% y una mortalidad del 9%