Sydenham's chorea in a family with Huntington's disease: case report and review of the literature

CONTEXTO: A coreia de Sydenham surge em cerca de 30% dos casos de febre reumatica aguda. E mais frequente no sexo feminino, e rara na primeira decada de vida e tem por base uma vulnerabilidade genetica. Devido ao facil acesso aos antibioticos, e uma doenca rara atualmente nos paises ditos desenvolvidos. RELATO DO CASO: Crianca de seis anos, sexo masculino, com historia familiar de coreia de Huntington, unico filho de mae assintomatica e nao rastreada, foi trazido a consulta por artralgias migratorias, humor deprimido e movimentos rapidos, abruptos e nao intencionais dos membros superior e inferior direitos, com tres semanas de evolucao. Ao exame fisico, apresentava um sopro cardiaco sistolico grau III/VI, e foram presenciados movimentos coreicos a direita, condicionando um defice de mobilizacao activa. Os exames laboratoriais mostraram aumento da velocidade de sedimentacao (63 mm/h), proteina C-reativa (25 mg/L) e titulo de antiestreptolisina O (1.824 U/mL). O exame cardiovascular revelou insuficiencia aortica ligeira e insuficiencia mitral moderada e aumento do intervalo PR. Foi feito o diagnostico de coreia de Sydenham/febre reumatica aguda, tendo sido instituida terapeutica com penicilina, haloperidol, captopril e furosemida, com excelente resultado. CONCLUSAO: Nos paises desenvolvidos, a coreia de Sydenham parece esquecida e, por isso, pouco se sabe quanto ao seu curso clinico e as opcoes terapeuticas disponiveis sao controversas. A ocorrencia de um caso de coreia reumatica numa familia com doenca de Huntington realca a importância do diagnostico diferencial das diferentes formas de coreia.