Maladies hémorragiques congénitales : quel avenir pour les dérivés plasmatiques par rapport aux recombinants et aux produits sanguins labiles ? ☆

Resume Jusqu’aux annees 1990, le traitement substitutif des maladies hemorragiques congenitales, hemophilies A et B, maladies de Willebrand, deficits rares de la coagulation reposait sur des concentres issus du plasmatique. Le premier facteur recombinant commercialise a ete le facteur VIII, suivi du facteur IX. Les produits recombinants actuels occupent une place de plus en plus importante dans le traitement de l’hemophilie A (de l’ordre de 85 % en France), la difference etant moins nette pour le facteur IX (55 %). L’arrivee de nouveaux produits recombinants a longue demi-vie pourrait augmenter ce desequilibre et a terme les amener a remplacer totalement les derives plasmatiques. L’evolution est beaucoup moins marquee pour les deficits congenitaux rares ou le marche reste quasi exclusivement occupe par les derives plasmatiques. Il est peu probable que ceci evolue de facon majeure dans les annees a venir.