Mutación del gen BRAF V600E en el cáncer papilar de tiroides y su efecto en la terapia con yodo radiactivo (131I) posquirúrgica : ¿deberíamos modificar nuestra estrategia terapéutica?

Resumen Introduccion La mutacion BRAF V600E en el cancer papilar de tiroides (CPT) parece asociarse a una resistencia al 131 I. Nuestro principal objetivo fue cuantificar la respuesta al 131 I tras la cirugia tanto en pacientes que presentaban la mutacion (BRAF+) como en los que no presentaban el gen mutado (BRAF−). Metodo Estudio prospectivo de los CPT intervenidos y tratados con 131 I desde septiembre de 2015 hasta enero de 2017. Variables: edad, genero, estadio tumoral, histologicas, tiroglobulina antes de 131 I, a las 48 h y a los 6 meses; dosis absorbida y % de actividad a los 2 y a los 7 dias y tiempo de eliminacion. Resultados Cuarenta y un pacientes y 67 restos tiroideos. El 61% eran BRAF+. En los estadios  iii y iv , el 80% eran BRAF+. En el vaciamiento ganglionar terapeutico, el 100% eran BRAF+. El numero de ganglios fue superior en BRAF+: 3,4 vs 1,2 (p = 0,01). La variante clasica fue predominante en BRAF+ (91,7% vs 8,3%; p = 0,03). El 85,7% vs 14,3% de los BRAF+ tuvieron reaccion desmoplasica (p = 0,02). Los BRAF+ presentaban menor dosis absorbida respecto a la actividad administrada (5,4 vs 20 Gy/MBq; p = 0,02); menor % de actividad respecto a la unidad de masa a los 2 (0,046 vs 0,103%/g; p = 0,02) y a los 7 dias (0,006 vs 0,034%/g, p = 0,04). Conclusiones La mutacion del gen BRAF V600E se relaciona con una mayor resistencia al tratamiento posquirurgico con 131 I desde el inicio de la enfermedad.