栄養障害を有するBCLC Stage B の肝細胞癌に対する経橈骨動脈的肝動脈化学塞栓術の意義

背景・目的:Barcelona Clinic Liver Cancer（BCLC）stage B の肝細胞癌（HCC）に推奨される治療法は経カテーテル的肝動脈化学塞栓術（TACE）であるが，stage B には栄養障害のためTACE が施行できない症例も含まれる。そこで，分岐鎖アミノ酸（BCAA）製剤で栄養障害を改善させTACEを施行することで，HCC 生存期間の延長に寄与できるか検討した。方法:対象は肝硬変合併HCC 88 例で，まず全例にBCAA顆粒製剤を投与した。投与後にAlb 値が変化なし，もしくは低下例はBCAA 顆粒製剤から肝不全用経腸栄養剤に変更した。本治療でChild-Pugh score が改善した症例はHCC に対するTACE を施行した。成績:BCAA 製剤による積極的な栄養療法の介入により，88 例中66 例（75％）にTACE を施行し得た。TACE を施行した症例は有意に生存期間が延長した（p＜0.0001）。結論:BCLC stage B のHCC に対しては早期に肝不全用経腸栄養剤へ変更し，TACEを行うことでHCC 治療成績の向上に寄与する可能性がある。