Malformación arteriovenosa del íleon medio, identificada por cápsula endoscópica: reporte de caso

Forty-nine year-old-man, diabetes mellitus Type 2, bone marrow transplantation 10 years ago due to chronic myelocytic leukemia, deep vein thrombosis and placement of cava vein filter 6 years ago, chronic use of Aspirin (100 mg). He presents with melena and abdominal pain. Upper endoscopy, colonoscopy, angio- CT and angiography were negative. Capsule endoscopy (PillCamTMSB) shows two segments of vascular malformation with active bleeding from the second segment in the middle-ileum. Laparotomy was performed founding at the level of the middle-ileum two vascular lesions of variceal type in the intestinal wall. Surgical resection of 15 cm of middle ileum and a primary anastomosis was performed. Histopathology reports, submucosal arteriovenous vascular malformation (AVM). Hombre de 49 anos, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, trasplante de medula osea hace 10 anos por leucemia mieloide cronica, trombosis venosa profunda e instalacion de filtro de vena cava inferior hace 6 anos, usuario cronico de Aspirina® 100 mg/dia. Presenta melena y dolor abdominal difuso. Es transfundido y se realizan estudios de endoscopia alta, colonoscopia, AngioTC y angiografia sin hallazgos del sitio de sangrado. Paciente ingiere capsula endoscopica (PillCamTMSB) que muestra dos segmentos en intestino delgado, ileon medio y medio distal con malformaciones vasculares tipo varices, identificando sangrado activo en el segundo segmento. Se realiza laparotomia y a nivel del ileon medio se observan dos paquetes varicosos en la pared intestinal. Se realiza reseccion quirurgica de 15 cm de ileon medio, y anastomosis primaria termino-terminal. El paciente evoluciono satisfactoriamente sin recurrencia de sangrado. El estudio histopatologico e histoquimico con tincion de Van Gieson-elastica reporta malformacion vascular arteriovenosa (AVM) submucosa de la pared del intestino delgado.