Validation externe de la performance diagnostique du score VIRADS dans la stadification des tumeurs de la vessie : étude prospective

Objectifs La stadification locale des tumeurs vesicales est un enjeu clinique important. Le score Vesical Imaging-Reporting and Data system (VIRADS) a ete propose en 2018 en vue de predire selon des criteres IRM l’infiltration du muscle vesical. L’objectif de notre etude est d’evaluer la performance du score VIRADS a l’IRM pour la prediction de l’invasion musculaire des tumeurs de la vessie. Methodes Tous les patients pris en charge pour une premiere tumeur de vessie dans un centre entre octobre 2018 et fevrier 2020 ont ete inclus. Une IRM vesicale (1.5 T Aera Siemens) a systematiquement ete realisee avant la RTUV. Le protocole d’acquisition comprenait des sequences morphologiques (T2) et fonctionnelles (diffusion et perfusion) apres injection de produit de contraste gadoline. L’analyse de l’imagerie a ete realisee en aveugle par deux radiologues experimentes. La sensibilite (Se), la specificite (Sp), les valeurs predictives positive (VPP) et negative (VPN) du score VIRADS pour predire l’invasion musculaire ont ete evaluees ainsi que l’association du coefficient ADC avec le stade et le grade tumoral. L’agrement inter-observateur a ete mesure a l’aide du coefficient Kappa. Resultats Au total, 67 patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 70 ans (66–73). Soixante-dix-neuf pour cent (53/67) des patients presentaient une tumeur unique et 63 % (42/67) une tumeur de moins de 3 cm. Pour le radiologue 1, les parametres du score sont les suivants : Se 83 %, Sp 90 %, VPP 67 %, VPN 96 % (seuil optimal VIRADS ≥ 4) ( Fig. 1 ). Pour le radiologue 2, les parametres sont les suivants : Se 85 %, Sp 85 %, VPP 61 %, VPN 95 % (seuil optimal VIRADS ≥ 3) ( Fig. 2 ). Au seuil VIRADS ≥ 4, un accord inter-radiologue fort est retrouve (Kappa = 0,61). Par ailleurs, une association statistiquement significative entre le coefficient ADC et le stade tumoral, d’une part (p  Conclusion Dans notre etude, le score VIRADS presente une bonne sensibilite et une bonne specificite pour le diagnostic de tumeur de vessie infiltrant le muscle, avec une bonne correlation inter-radiologue. Par ailleurs, la valeur du coefficient ADC isolement etait associee au grade tumoral.