Apport du scanner thoracique dans le bilan étiologique du pneumothorax spontané

Introduction Le pneumothorax spontane (PNS) peut etre d’origine primitive, survenant en absence d’une atteinte pulmonaire, ou secondaire a une pathologie pulmonaire sous-jacente. La distinction entre l’origine primitive ou secondaire est essentielle puisqu’elle conditionne la prise en charge therapeutique. Le but de notre etude etait d’evaluer l’apport du scanner thoracique dans le bilan etiologique du PNS. Methodes Etude prospective entre aout 2013 et juin 2016 incluant les patients hospitalises pour un PNS. Resultats 109 patients etaient hospitalises pour un PNS, l’âge moyen etait de 37 ± 16 ans (16–85 ans) avec un sex-ratio a 108. La classification etiologique du PNS selon les donnees de l’examen clinique et de la radiographie thoracique etait un PNO primitif dans 70 cas et secondaire dans 39 cas. Les principales etiologies du PNS secondaire etaient un emphyseme (30 cas), des dilatations des bronches (4 cas), une tuberculose pulmonaire active (3 cas) et une pneumopathie interstitielle diffuse (2 cas). Le scanner thoracique etait pratique dans 89 cas (55 cas de PNSP soit 78,6 %, 34 cas de PNSS soit 87 %) avec un delai moyen de realisation de 12 ± 42 j. Dans les cas de PNS initialement classes primitifs, la TDM thoracique a montre des anomalies a type de bulles dans 18/55 cas soit 25 % des cas, qui sont par consequent reclasses secondaires. Conclusion Dans les PNS d’allure primitive, la prise en charge therapeutique basee sur la TDM pourrait etre differente de celle basee sur la radiographie du thorax. Cependant, la place de la TDM reste controversee du fait de l’absence d’etudes comparatives evaluant l’apport de la TDM thoracique et de la radiographie du thorax dans la distinction entre l’origine primitive et secondaire du PNS.