Evaluation des Trabecular Bone Score (TBS) in der täglichen Praxis bei Patienten mit entzündlich rheumatischen und nichtentzündlichen Erkrankungen

Osteoporosebedingte Frakturen sind bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) haufig. Die Messung der Knochenmineraldichte (KDM) mit der Dual-Energie-Rontgenabsorptionsmessung (DXA) allein sagt das Frakturrisiko nur begrenzt voraus. Der Trabecular Bone Score (TBS) ist ein Surrogatmarker fur die trabekulare Mikroarchitektur des Knochens, der das Frakturrisiko unabhangig von der KDM vorhersagen kann. Ermittlung der Pravalenz von KDM, TBS und osteoporotisch bedingten Wirbelkorperbruchen („vertebral fractures“ [VF]) bei Patienten mit RA im Vergleich zu Kontrollen mit nichtentzundlichen Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSK). Die Daten von Patienten mit von Rheumatologen diagnostizierter RA und verfugbaren TBS- und DXA-Messungen, die in unserem Krankenhaus von 2006 bis 2014 erhoben wurden, wurden retrospektiv analysiert. Den RA-Patienten wurden Kontrollen mit nichtentzundlichen MSK zugeordnet. Eine „reduzierte Knochengesundheit“ wurde definiert als ein T‑Score <−1,0 und/oder ein TBS-Wert <−1,31. Statistische Vergleiche wurden mit dem Mann-Whitney- und dem Wilcoxon-Test durchgefuhrt. Es wurden 143 Patienten mit RA (Alter 72,1 ± 11,1 Jahre, 72 % weiblich) und 106 Kontrollen (Alter 69,6 ± 12,6 Jahre, 75 % weiblich) eingeschlossen. RA-Patienten hatten haufiger eine erniedrigte KDM (n = 102; 71,3 %) und einen erniedrigen TBS-Wert (n = 125; 87,4 %) als die Kontrollen (n = 63; 59,4 % und n = 79; 74,5 %, p = 0,049 und p = 0,009). RA-Patienten hatten mehr VF (n = 52, 36,4 %) als Kontrollen (n = 24, 22,6 %, p = 0,02). Insgesamt hatten 20 Patienten mit VF (26,3 %) eine normale Wirbelsaulen-KDM und 9 (11,8 %) auch eine normale Huft-KDM. Bei Patienten mit VF war die Kombination eines niedrigen TBS bei normaler WS-KDM haufiger als ein normaler TBS bei niedriger WS-KDM (p = 0,008 fur RA, p = 0,025 fur Kontrollen). VF treten bei Patienten mit normaler KDM auf. Bei Patienten mit VF wurde eine niedrige TBS bei normaler Wirbelsaulen-KDM haufiger gefunden als eine normale TBS bei niedriger Wirbelsaulen-KDM. Die Messung des TBS scheint fur die Erkennung eines erhohten Frakturrisikos bei RA-Patienten mit normaler WS-KDM nutzlich zu sein.