230 Complications cornéennes associées aux sclérites : à propos de 15 cas et revue de la littérature

Introduction Decrire les differentes atteintes corneennes associees aux sclerites anterieures. Evaluer leur prise en charge diagnostique et therapeutique. Materiels et Methodes Quinze patients presentant des complications corneennes associees a des sclerites ont ete inclus. Interrogatoire, bilan etiologique, examen biomicroscopique, angiographie de segment anterieur au vert d’indocyanine, et conduite therapeutique sont rapportes. Resultats Les anomalies corneennes etaient des ulcerations corneennes bilaterales de type « pseudo-Mooren » (4 patients), des infiltrats inflammatoires peri-limbiques sans ulceration (6 patients), des infiltrats stromaux peripheriques pre-descemetiques (2 patients) et des amincissements corneens peripheriques sans ulceration (3 cas). Une pathologie systemique a ete retrouvee dans 7 cas (vascularite de Wegener 1 cas, polyarthrite rhumatoide 3 cas, cryoglobulinemie 1 cas, vascularite HLA B27 positive 1 cas, prurigo paraneoplasique 1 cas). Un traitement immunomodulateur a ete propose chez tous les patients (corticoides systemiques 14 cas, anticorps anti-CD20 1 cas, cyclophosphamide 2 cas, azathioprine 1 cas, phenylbutazone 1 cas, sulfamethoxazole + trimethoprime 1 cas), un traitement chirurgical a ete realise chez 4 patients (resection conjonctivale + greffe de membrane amniotique 6 cas, resection conjonctivale + application corneenne de cyanoacrylate 2 cas, greffe corneo-sclerale 2 cas). Discussion Les complications corneennes des sclerites anterieures sont frequemment associees a un pronostic fonctionnel defavorable. Un bilan a la recherche de pathologies systemiques est necessaire pour eliminer une vascularite dans pres de la moitie des cas. Conclusion La detection de complications corneennes au cours des sclerites anterieures est un element de mauvais pronostic fonctionnel et systemique, particulierement en cas d’ulceration.