Transposição de grandes vasos congenitamente corrigida e endocardite de eletrocateter

Homem 56 anos, referenciado ao nosso servico em 1978, com o diagnostico de cardiopatia congenita nao cianotica operada: encerramento de comunicacoes interventricular (CIV) e interauricular (CIA) associado a correcao de estenose valvular pulmonar. A radiografia do torax mostrava mesocardia. A partir de 1992 verificaram-se sintomas/sinais de insuficiencia cardiaca, com sopro sistolico no bordo esternal esquerdo. Nos ecocardiogramas transtoracicos (ETT) seriados detetava-se CIV residual alta, tendo uma ressonância magnetica cardiaca (RM), em 1999, colocado o diagnostico de transposicao das grandes arterias sem presenca de CIV/CIA. Em 2005, foi-lhe implantado um cardioversor desfibrilhador (CDI) por taquicardia ventricular sincopal (Figura 1). Em 2011, foi internado no Luxemburgo por quadro febril, cefaleias, nauseas e alteracoes neurologicas nao focais (estado estuporoso). Uma TAC-CE mostrou um abcesso cerebral na regiao frontal mediana esquerda e o ecocardiograma transesofagico (ETE) identificou vegetacoes no eletrocateter. Apresentava hemoculturas positivas para Streptococcus constellatus e Micromonas micros.