Antenatal and delivery services in Kinshasa, Democratic Republic of Congo: care-seeking and experiences reported by women in a household-based survey.

Objectives Increasing coverage of quality reproductive health services, including prevention of mother-to-child transmission services, requires understanding where and how these services are provided. To inform scale-up, we conducted a population-based survey in Kinshasa, Democratic Republic of Congo. Methods Stratified two-stage cluster sampling was used to select women ≥18 years old who had been pregnant within the prior three years. Participants were interviewed about their reproductive healthcare utilization and impressions of services received. Results We interviewed 1221 women, 98% of whom sought antenatal care (ANC). 78% of women began ANC after the first trimester and 22% reported <4 visits. Reasons for choosing an ANC facility included reputation (51%), friendly/accessible staff (39%), availability of comprehensive services (29%), medication access (26%), location (26%), and cost (21%). Most women reported satisfactory treatment by staff, but 47% reported that the ANC provider ignored their complaints, 23% had difficulty understanding responses to their questions, 22% wanted more time with the provider, 21% wanted more privacy, and 12% felt uncomfortable asking questions. Only 56% reported someone talked to them about HIV/AIDS. Strongest predictors of seeking inadequate ANC included low participant and partner education and lack of certain assets. Only 32% of women sought postnatal care. Some results varied by health zone. Conclusions Scaling-up interventions to improve reproductive health services should include broad-based health systems strengthening and promote equitable access to quality ANC, delivery, and postnatal services. Personal and structural-level barriers to seeking ANC need to be addressed, with consideration given to local contexts. Objectifs Accroitre la couverture des services de sante reproductive de qualite, y compris les services de prevention de la transmission mere-enfant, necessite de comprendre ou et comment ces services sont fournis. Afin de pouvoir informer le deploiement, nous avons mene une enquete aupres de la population a Kinshasa, en Republique democratique du Congo. Methodes Un echantillonnage en grappes stratifie a deux degres a ete utilise pour selectionner les femmes ≥ 18 ans qui avaient ete enceintes au cours des trois annees precedentes. Les participantes ont ete interrogees sur leur utilisation des soins de sante reproductive et leurs impressions sur les services recus. Resultats Nous avons interroge 1.221 femmes, 98% d'entre elles ont recherche des soins prenataux (SPN). 78% des femmes ont commence les SPN apres le premier trimestre et 22% ont declare <4 visites. Les raisons du choix d'un etablissement de SPN comprenaient la reputation (51%), le personnel sympathique/accessible (39%), la disponibilite des services complets (29%), l'acces aux medicaments (26%), le lieu (26%) et le cout (21%). La plupart des femmes ont declare un traitement satisfaisant par le personnel, mais 47% ont indique que les prestataires des SPN ont ignore leurs plaintes, 23% ont eu des difficultes a comprendre les reponses a leurs questions, 22% souhaitaient plus de temps avec le prestataire, 21% souhaitent plus d'intimite et 12% se sentaient mal a l'aise a poser des questions. Seules 56% ont declare que quelqu'un leur a parle du VIH/SIDA. Les plus forts predicteurs de la recherche inadequate de SPN comprenaient le faible niveau d’education de la participante et du partenaire et le manque de certains moyens. Seules 32% des femmes ont recherche des soins postnataux. Certains resultats variaient selon la zone de sante. Conclusions Les interventions pour le deploiement visant a ameliorer les services de sante reproductive devraient inclure le renforcement des systemes de sante a grande echelle et promouvoir un acces equitable aux SPN, d'accouchement et postnataux de qualite. Les obstacles a l’echelle personnelle et structurelle de la recherche de SPN devraient etre abordes en tenant compte des contextes locaux. Objetivos Aumentar la cobertura de la calidad de los servicios de salud reproductiva, incluyendo los servicios para la prevencion de la transmision vertical del VIH, requiere de entender donde y como se estan ofreciendo dichos servicios. Para documentar el despliegue de servicios, hemos realizado una encuesta poblacional en Kinshasa, Republica Democratica del Congo. Metodos Se utilizo un muestreo estratificado en dos etapas para seleccionar mujeres ≥18 anos que hubiesen estado embarazadas dentro de los tres anos anteriores. Los participantes fueron entrevistados acerca del uso de servicios para la salud reproductiva asi como de las impresiones sobre los servicios recibidos. Resultados Entrevistamos a 1221 mujeres, 98% de las cuales buscaron cuidados prenatales (CPN). Un 78% de las mujeres comenzaron CPN despues del primer trimestre y un 22% reportaron <4 visitas. Las razones para escoger un centro de cuidados prenatales incluian la reputacion (51%), personal amigable/accesible (39%), disponibilidad de servicios integrales (29%), accesso a medicamentos (26%), localizacion (26%) y coste (21%). La mayoria de las mujeres reportaron haber recibido un trato satisfactorio por parte del personal sanitario, pero un 47% reporto que el proveedor de los CPN ignoro sus quejas, un 23% tenia dificultades para entender las respuestas a sus preguntas, un 22% queria disponer de mas tiempo con el proveedor, un 21% querria mas privacidad y un 12% se sentia incomoda haciendo preguntas. Solo un 56% reporto que alguien habia hablado con ellos sobre el VIH/SIDA. Los vaticinadores mas fuertes de buscar CPN inadecuados incluian una baja participacion y educacion de la pareja y la falta de ciertos recursos. Solo un 32% de las mujeres busco cuidados durante el puerperio. Algunos resultados variaban segun la zona sanitaria. Conclusiones El llevar a escala las intervenciones para mejorar los servicios de salud reproductiva deberia incluir fortalecer los sistemas sanitarios y promover el acceso a servicios de calidad para CPN, parto y puerperio. Las barreras personales y estructurales para la busqueda de CPN deben ser tenidas en cuenta, teniendo en consideracion los contextos locales.