La esofagitis cáustica en el niño: manejo y tratamiento

Se revisaron 63 ninos referidos al Servicio de Gastroenterologia del Hospital de Ninos "J.M. de Los Rios" por haber ingerido una sustancia caustica. La edad promedio de los pacientes fue 24.14 n 13.99 meses, el 84% de los ninos presentaron una edad menor a 36 meses. La distribucion por sexo fue 2.1: 1 a favor del sexo masculino. Se dividieron para su estudio en dos grupos: agudos 40 ninos que habian ingerido el caustico 48 horas antes del ingreso y cronico 23 ninos referidos con mas de 15 dias de la ingestion. La causa mas frecuente de ingestion fue la accidental (74.6%) seguida de causas provocadas (23.8%) y se presento un caso de nino maltratado. Los agentes causticos ingeridos con mayor frecuencia fueron el Hidroxido de sodio (44.4%) y el amoniaco (26.9%). Todos los pacientes se evaluaron a su ingreso por radiologia y se practico endoscopia digestiva superior en el 95.2% de los pacientes evaluados. El 76.1% de los pacientes presento lesion esofagica (grado I o grado II) y se presentaron 29 casos de estrechez del esofago, 22 en el grupo cronico (75.8%). Se realizaron dilataciones esofagicas precoces a 20 pacientes del grupo agudo por presentar esofagitis grado II y lograndose calibre esofagico adecuado en 17 pacientes (85%). Se lograron dilatar 17 pacientes con estenosis esofagica del grupo cronico alcanzando calibre esofagico adecuado 14 (82.3%). Tres pacientes del grupo agudo y 8 pacientes del grupo cronico requirieron de sustitucion esofagica por colon. Se demuestra la relacion entre las lesiones de la faringe y la existencia de lesiones esofagicas..