The influence of HIV infection and imprisonment on dissemination of Mycobacterium tuberculosis in a large Spanish city

CONTEXTE : Il s'agit des cas de tuberculose (TB) positifs a la culture provenant de la population urbaine du sud de Madrid et de toutes les prisons situees au sein de la ville. OBJECTIFS : Determiner la frequence a laquelle les souches courantes de Mycobacterium tuberculosis provoquent la maladie parmi les patients provenant des populations urbaines et carcerales d'une grande ville espagnole. SCHEMA : Sur les cas de TB a culture positive identifies entre le 1 er janvier 1997 et le 31 decembre 1998, nous avons pratique l'analyse du polymorphisme de longueur des fragments de restriction. Les facteurs de risque qui pourraient etre associes avec la dissemination de souches courantes de TB dans ces deux types de population ont egalement ete investigues. RESULTATS : Au total, on a identifie 221 cas de TB a culture positive, desquels 99 (47,8%) etaient regroupes en 23 grappes. Il s'agissait de 11 grappes generales qui couvraient les populations carcerales et urbaines et impliquaient 69 patients (31,2%). L'analyse univariee des facteurs de risque a montre qu'un âge <35 ans, l'infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH), l'utilisation de drogues intraveineuses et les incarcerations actuelles ou anterieures etaient tous associes a un niveau statistiquement significatif d'inclusion dans des grappes generales. Le modele final de regression logistique a montre une interaction entre l'infection par le VIH et l'incarceration. CONCLUSION: Il existe une dissemination significative des souches courantes de M. tuberculosis entre les sujets incarceres et la population urbaine de Madrid; elle concerne des sujets qui ont des antecedents d'emprisonnement et d'infection par le VIH.