Valeur diagnostique des critères de suspicion d’infection néonatale précoce : bilan dix ans après les recommandations de l’Anaes

Resume Introduction Faute de score clinico-biologique sensible et specifique, tout nouveau-ne symptomatique est considere comme « suspect d’infection neonatale jusqu’a preuve du contraire ». Ainsi aujourd’hui en France, 30 a 50 % des nouveau-nes sont suspects d’infection materno-fœtale (IMF) dont une proportion importante fait l’objet d’un bilan biologique et parfois d’une antibiotherapie probabiliste dont l’impact n’est pas sans consequence. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la valeur diagnostique des differents criteres de suspicion d’IMF recommandes par l’Agence nationale d’accreditation en sante (Anaes) depuis 2002 ; et celle du dosage de la procalcitonine (PCT) au cordon, utilise en routine dans notre maternite. Patients et methode Etude retrospective monocentrique au centre hospitalier universitaire (CHU) de Nantes sur 4 ans incluant tous les nouveau-nes suspects d’IMF hospitalises. Les nouveau-nes ont ete classes a posteriori comme infectes ou non infectes, a l’aveugle du resultat du dosage de la PCT. La valeur diagnostique de chaque critere a ete etudiee en utilisant la sensibilite, la specificite, la valeur predictive et le rapport de vraisemblance. Resultats Deux mille cent cinquante et un nouveau-nes suspects d’IMF ont ete inclus. Pour un nouveau-ne symptomatique, le risque relatif d’etre infecte etait de 12,2 (IC95 % : 4,9–30,2 : p  0,6 ng/L qui entrainait un risque relatif a 291,6 (IC95 % : 70,7–1214,0, p Conclusion Les criteres cliniques d’adaptation a la vie extra-uterine sont plus predictifs d’IMF que les criteres anamnestiques. Le dosage de la PCT au cordon semble etre un marqueur interessant dans la prediction de l’IMF qui pourrait etre integre dans un nouvel algorithme decisionnel de prise en charge des nouveau-nes suspects d’IMF.