Coste-efectividad de mirabegrón y los antimuscarínicos en pacientes con vejiga hiperactiva

OBJETIVO: Evaluar el coste-efectividad de mirabegron frente a los farmacos antimuscarinicos tolterodina, solifenacina y fesoterodina, en el tratamiento sintomatico de la urgencia, el aumento de la frecuencia miccional y la incontinencia de urgencia en los pacientes con vejiga hiperactiva (VH). METODOS: Modelo de Markov en Excel, con un horizonte temporal de 5 anos, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud y de la sociedad. La efectividad clinica se obtuvo de un ensayo clinico frente a tolterodina y de un metaanalisis. Los costes unitarios se obtuvieron de fuentes espanolas. La efectividad de los tratamientos se midio como anos de vida ajustados por calidad de vida (AVAC). Se realizaron analisis de sensibilidad deterministicos y probabilisticos. RESULTADOS: Para el horizonte temporal de 5 anos, el coste incremental por paciente con mirabegron 50 mg frente a tolterodina es de 195,52 € y 157,42 €, desde las perspectivas del Sistema Nacional de Salud (SNS) y social, respectivamente, con una ganancia de 0,0127 AVAC con mirabegron. El coste de ganar un AVAC con mirabegron frente a tolterodina seria de 15.432 € y de 12.425 €, respectivamente. La probabilidad de que mirabegron sea coste-efectivo frente a tolterodina, seria del 70% y del 71%, respectivamente. Para el SNS, la probabilidad de coste-efectividad de mirabegron frente a solifenacina 5 y 10 mg seria del 84% y del 84,5%, respectivamente y en comparacion con fesoterodina 4 y 8 mg seria del 96% y 98%, respectivamente. CONCLUSIONES: El tratamiento de los pacientes con VH con mirabegron 50 mg es probablemente coste- efectivo en comparacion con el tratamiento con antimuscarinicos.