Estimación de la prevalencia, incidencia, comorbilidades y costes directos asociados en pacientes que demandan atención por ictus en un ámbito poblacional español

Objetivo. Estimar la prevalencia e incidencia, asi como la comorbilidad, objetivos terapeuticos y costes del ictus en un ambito poblacional espanol. Pacientes y metodos. Es un diseno retrospectivo-multicentrico. Se incluyeron pacientes mayores de 30 anos que demandaron asistencia por ictus, pertenecientes a cinco equipos de atencion primaria y dos hospitales durante el ano 2006. Grupo comparativo: pacientes sin ictus. Principales variables: edad, sexo, casuistica/comorbilidad (cardiovascular/otras), parametros bioquimicos y modelo de costes directos (medicamentos, procedimientos, derivaciones, visitas, hospitalizaciones y urgencias). Analisis estadistico: regresion logistica y de analisis de covarianza (ANCOVA) para la correccion de los modelos, p < 0,05. Resultados. De los 57.026 pacientes, el 4,5% (n = 2.585; IC 95% = 4,3-4,7%) presento ictus. Incidencia: 220 casos nuevos por cada 100.000 habitantes. Los pacientes con/sin ictus mostraron: edad, 72,5/53,5 anos; varones, 58,2/44,6%; episodios al ano, 7,9/4,8; visitas al ano, 15,8/8,1; p < 0,001. El ictus tuvo relacion independiente con: edad (OR = 1,4), varones (OR = 2,3), diabetes (OR = 1,6), hipertension (OR = 1,5), fumadores (OR = 1,5), alcoholismo (OR = 1,4), depresion (OR = 1,4), dislipemia (OR = 1,3) y demencias (OR = 1,2). Algunos resultados metabolicos fueron: tension sistolica (134,1 frente a 127,6 mmHg) y colesterol-LDL (116,4 frente a 126,2 mg/dL), en presencia/ausencia de ictus, p < 0,001. El promedio de coste anual fue de 2.590,36 frente a 985,26 euros,p < 0,001, y se mantuvo despues de corregir por edad-sexo y comorbilidades: 1.774,33 (IC 95% = 1.720,10-1.828,55) frente a 1.021,98 euros (IC 95% = 1.010,92-1.033,03), p < 0,001. Todos los componentes del coste fueron mayores en el ictus. Conclusiones. Los pacientes que demandaron atencion por ictus presentaron un elevado numero de comorbilidades y un mayor coste total/paciente/ano. Los objetivos terapeuticos de control siguen siendo mejorables, sobre todo en la prevencion primaria de los factores de riesgo cardiovascular.