Adrenomedulina: ¿Más que una simple hormona?

La adrenomedulina es un peptido vasodilatador, presente en el sistema cardiovascular, rinon, pulmon, glandula adrenal y en el adipocito. Este peptido ha venido adquiriendo una importancia creciente en los ultimos anos, ya que se han descrito niveles elevados del mismo en patologias como el sindrome metabolico, diabetes mellitus tipo 2, hipertension arterial y en aterosclerosis, lo cual pone de manifiesto su relevancia en la fisiopatologia de estos trastornos y su posible uso como marcador de riesgo cardiometabolico. A nivel cardiaco, el efecto inotropico positivo de este peptido parece estar mediado por un aumento del calcio citosolico, independiente de AMP ciclico; reduce la hipertrofia de los miocardiocitos y en la insuficiencia cardiaca los niveles plasmaticos de adrenomedulina estan incrementados. La adrenomedulina tiene efecto vasodilatador sistemico y pulmonar y se encuentra incrementada en el plasma de sujetos con hipertension arterial esencial y en hipertensos con hiperaldosteronismo primario. En rinon, la adrenomedulina induce efecto diuretico y natriuretico, aumento de la filtracion glomerular y disminucion de la reabsorcion tubular distal de sodio; sus niveles estan elevados en la insuficiencia renal cronica. La adrenomedulina esta elevada en pacientes diabeticos con mal control metabolico, pero su papel patogenico en la enfermedad no esta claro. Adrenomedullin is a vasodilatory peptide found in the cardiovascular system, kidneys, lungs, adrenal glands and adipocytes. This peptide has been rising interest during the last years because increased plasma levels of it have been found in several pathological conditions such as the metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension and atherosclerosis, pointing to a possible physiopathologic role in these diseases and the potential use as a clinical cardiometabolic marker. In the heart, adrenomedullin has a positive inotropic action, probably mediated through cytosolic increase of calcium concentration, independent of cyclic AMP; it also can reduce cardiomyocites hypertrophy. In heart failure, adrenomedullin levels are increased and show systemic and pulmonar vasodilator effect; its plasma levels are increased in patients with essential arterial hypertension and hypertensives with primary hyperaldosteronism. In the kidneys, adrenomedullin is natriuretic and diuretic, it elevates glomerular filtration rate and reduce distal tubules sodium reabsorption; in patients with renal failure, adrenomedullin levels are increased. In diabetic patients, adrenomedullin plasma levels are increased; however, its pathogenic role in this disease is not yet clear.