Desenvolvimento anômalo do útero e da vagina: estudo retrospectivo de 37 pacientes

No periodo de 1982 a 1987 foram atendidas no Setor de Malformacoes Genitais da Clinica Ginecologica da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo 37 pacientes portadoras de malformacoes genitais nao relacionadas aos estudos intersexuais. A media etaria das pacientes foi de 22,4 anos. A consulta foi motivada por amenorreia em 31 casos, dispareunia em sete e dor pelvica em sete. Apenas duas pacientes referiam antecedentes pessoais significativos: uma de ânus imperfurado e uma de malformacao dos orgaos genitais externos, ambos corrigidos na infância. No exame fisico observou-se malformacao somatica em duas pacientes. O exame ginecologico mostrou formacoes labiais normais em 36 pacientes e uma com sequela pos-operatora. Clitoris normal em 36 e hipertrofico em uma. Introito normal em 36 fistula vesico-vagino-retal em uma. Vagina normal em tres, ausente em 22, em fundo cego em nove e presenca do septo vaginal em tres. Utero normal foi observado em oito pacientes, rudimentar em seis e ausente em 23. O estudo morfologico dos orgaos genipelvigrafia atraves do ultra-som, pneumopelvigrafia ou laparoscopia revelou ausencia de utero em 16, utero alterado em 13 e normal em oito. Tubas normais em 37, ovarios normais em 35 e alterados em duas. A urografia excretora realizada em 15 casos mostrou-se alterada em oito. A histerossalpingografia realizada em duas pacientes mostrou utero bicorno. Em relacao ao tratamento, 16 pacientes foram submetidas a neovaginoplastia, duas a dilatacao vaginal, quatro a histerectomia e tres a resseccao de septo. As complicacoes foram: reoperacao de neiovagina em tres, fistula retovaginal em numa e incontinencia urinaria de esforco em uma. Concluem os autores do polimorfismo clinico das anomalias do utero e da vagina e da necessidade da realizacao da urografia excretora (AU)