Reproductibilité du diagnostic cytologique : étude du CRISAP Ile-de-France

Resume Le frottis cervical reste le meilleur outil de depistage des lesions precancereuses du col. En revanche, la sensibilite n'est pas parfaite et la specificite non plus dans les anomalies mineures. Le controle de qualite est un des moyens d'ameliorer les performances du test. Le Centre de regroupement informatique et statistique des donnees en anatomie pathologique (CRISAP) Ile-de-France a mis au point un systeme de controle de qualite externe dont l'objectif etait de tester la reproductibilite du diagnostic cytologique entre plusieurs observateurs. Treize anatomocytopathologistes ont participe volontairement a la relecture de 650 cas qui ont ete choisis de maniere randomisee et stratifiee. Chaque lecteur a relu 50 cas et a donne 50 cas a relire de maniere anonyme. Le diagnostic a ete fait d'apres la classification de Bethesda. La variabilite a ete evaluee par le pourcentage de concordance et le kappa. Le pourcentage de concordance a ete de 65 % et le kappa de 0,66 pour l'ensemble du groupe. Quand les normaux et les ininterpretables ont ete regroupes en negatif et les ASCUS, bas grade et haut grade en positif, le pourcentage de concordance a ete de 83% et le kappa de 0,66. Quand les normaux et les ininterpretables ont ete regroupes avec les ASCUS en negatif et les bas grade et les haut grade en positif, le pourcentage de concordance a ete de 90 % et le kappa de 0,76. Cette etude montre qu'il est possible d'evaluer la reproductibilite du diagnostic entre plusieurs structures de maniere fiable par un test simple et convivial. La correlation entre les observateurs est substantielle pour le diagnostic cytologique dans son ensemble. Le diagnostic de frottis ininterpretables et ASCUS varie entre les observateurs. Ce type d'etude devrait permettre aux auteurs de reconsiderer les criteres utilises pour ces diagnostics.