miniDNA Données Néonatales Africaines minimales

Introduction : La mortalite infantile mondiale reste aujourd’hui tres elevee et est concentree sur les pays a ressources limitees, principalement dans la region subsaharienne. La periode neonatale en paye la plus large contribution. Une action ciblee sur cette population est donc essentielle. Des donnees medicales perinatales precises des nouveau-nes dans les pays en voie de developpement, surtout en Afrique et au niveau regional, sont rares ou de mauvaise qualite, meme si elles sont la metrique pour des interventions ciblees. Une base de donnees representative de cette population, miniDNA - Donnees Neonatales Africaines minimales, pourrait ouvrir des perspectives a l’amelioration de la condition neonatale. Methodologie : L’objectif du projet est de developper un outil informatique de releve et restitution de la qualite epidemiologique hospitaliere dans des pays africains par des indicateurs perinataux, permettant de degager et suivre des leviers d’intervention necessaires a la reduction de la mortalite et morbidite neonatale. Nous avons d’abord determine un set minimal d’indicateurs specifiques aux nouveau-nes et disponibles dans des pays a bas revenu d’Afrique, en utilisant la methode Delphi. Ensuite, nous avons caracterise chaque variable par des definitions claires et universelles, ainsi que par des formats et intervalles predefinis, en s’appuyant sur d’autres bases de donnees neonatales existantes. Finalement, nous avons elabore un concept de releve facilite des parametres, en realisant une proposition d’entree des indicateurs par arborescence clinique. En resume, nous avons determine le cahier de charge de recolte des donnees pour l’outil informatique. La conception d’une ergonomie de sortie, avec documents recapitulatifs, ainsi que le developpement de l’outil informatique et son test in vivo dans plusieurs centres pilotes en Afrique, font partie des phases futures du projet. Resultats : Sur un total de 267 elements, la methode Delphi a permis en deux tours d’eliminer 176 variables. Ainsi, 91 indicateurs ont ete retenus pour donner naissance au set de donnees miniDNA - Donnees Neonatales Africains minimales. Des 91 parametres selectionnes, 63 font partie des donnees cliniques, 6 des donnees administratives et 20 sont relatifs aux donnees structurelles de l’unite. Les definitions standardisees pour chaque indicateur, ainsi que les formats d’entree et les intervalles de limite appropries specifient le miniDNA. Une organisation par grands domaines de pathologies neonatales prepare l’arborescence d’entree des indicateurs pour le futur outil informatique suivante une logique clinique. Discussion : Par le contenu du plan conceptuel d’entree des donnees de l’outil informatique ce travail a elabore le coeur du miniDNA et conceptualise les futures phases du projet. Nous esperons que la mise a disposition de la base de donnees miniDNA, pourrait permettre une vision realiste de la morbidite et mortalite neonatale sanitaire regionale des centres africains participants au programme, jetant la base pour le progres en relevant des points faibles et forts du systeme medical et en consentant ainsi une priorisation dans l’amelioration de la qualite de prise en charge des nouveau-nes.