Evaluación clínica y herramientas diagnósticas

Resumen La presencia de deterioro cognitivo genera cambios importantes tanto para el paciente como para su familia y para el personal sanitario que debe prestar cuidados adecuados. Un reconocimiento precoz de esta alteracion va a permitir un diagnostico y tratamiento adecuado, un apoyo psicosocial y educativo, asi como la posibilidad de establecer unos planes de cuidados, de proyecto vital y economico. La abundancia de criterios y de clasificaciones pone de manifiesto el interes que despierta en la comunidad cientifica el problema de las alteraciones cognitivas observadas en el envejecimiento. Es obvio que se precisa unificacion de criterios y la puesta en marcha de estudios longitudinales para llegar a conclusiones fiables. La valoracion clinica de los diferentes dominios cognitivos debe incluir una cuidadosa historia clinica y la utilizacion de baterias neuropsicologicas diagnosticas. Podemos establecer, en primer lugar, que un instrumento de screening ideal deberia ser aquel que se pudiese administrar en pocos minutos, ademas debe tener un punto de corte para identificar aquellos que precisen una valoracion mas completa para establecer un diagnostico adecuado. La utilizacion de biomarcadores dinamicos se basa en la hipotesis de que estos marcadores tienen un modelo especifico dependiente del tiempo. En primer lugar destaca la presencia de marcadores de amiloidosis y en un segundo paso los marcadores de neurodegeneracion. La fragilidad cognitiva es un termino emergente e inspirado en un potencial paralelo con el sindrome de fragilidad fisica. Se ha establecido que un subgrupo de pacientes con deterioro cognitivo presenta reduccion en la capacidad de recuperacion y un declinar funcional que interacciona con la fragilidad fisica. La evidencia sugiere que el estado cognitivo representa una importante dimension del sindrome de fragilidad.