Facteurs prédictifs de la durée d’isolement chez les patients hospitalisés en psychiatrie. Une étude prospective multicentrique au sein du DTRF Paris-Sud

Resume Introduction L’isolement est une mesure indispensable a la prise en charge de certaines situations psychiatriques aigues, mais souleve de nombreuses questions cliniques et ethiques invitant a en limiter la frequence d’utilisation et la duree. Connaitre les facteurs associes a la duree des isolements pourrait permettre l’elaboration de mesures de reduction. Cette etude explore les facteurs predictifs d’une longue duree d’isolement. Methode L’etude EPIC est une etude multicentrique observationnelle prospective des mesures de contention et d’isolement de sept etablissements du sud-francilien. Notre objectif etait de determiner les facteurs predictifs d’une duree d’isolement ≥ 7 jours en s’appuyant sur des analyses statistiques descriptives, bivariees et multivariees. Resultats Deux cent trente-six mesures d’isolements ont ete incluses pour cette etude. Les analyses bivariees montrent que les diagnostics de trouble de l’humeur et de trouble psychotique, l’hospitalisation sous contrainte prealable et l’administration d’un traitement sedatif sont associes a un isolement ≥ 7 jours. Les analyses multivariees montrent que les diagnostics de trouble de l’humeur [OR = 2,7, IC95 % (1,4–4,9), p  = 0,002] et de trouble psychotique [OR = 3,3, IC95 % (1,2–8,4), p  = 0,01] sont associes a un isolement ≥ 7 jours. L’administration d’un traitement sedatif est egalement associee dans ces 2 modeles a une duree ≥ 7 jours [OR humeur = 8,1 et OR psychotique = 2,4]. Pour les patients ayant un trouble psychotique l’hospitalisation sous contrainte prealable est egalement un facteur associe a une longue duree d’isolement. Conclusion Les patients presentant un trouble de l’humeur ou un trouble psychotique necessitant un traitement sedatif lors de l’isolement pourraient etre une bonne cible de mesures de reduction de la duree en isolement.