Complicaciones neurológicas en población infantil con leucemia

La leucemia es el cancer mas frecuente en la edad pediatrica y, de entre todas sus variantes, la leucemia aguda linfoide (LAL) supone el 80% [1-3]. La tasa de incidencia en Espana es de aproximadamente 4 casos/100.000 menores de 14 anos, con un pico maximo de incidencia entre los 2-5 anos, y predomina en varones en edad prepuberal [4,5]. La leucemia mieloide aguda (LAM), aunque no tan frecuente como la LAL, presenta peor pronostico, con peor respuesta a la quimioterapia, mayor numero de complicaciones hemorragicas al diagnostico y necesidad de tratamientos mas agresivos, como el trasplante de progenitores hematopoyeticos (TPH). Actualmente, su tasa de curacion esta proxima al 80% [3], debido al avance en el tratamiento con quimioterapia intensiva, que mejora los resultados de supervivencia, pero que desafortunadamente tambien aumenta la frecuencia de efectos adversos [1]. Entre estos, destacan los efectos sobre el sistema nervioso, que, por su importancia vital y funcional, plantean un reto en la practica clinica diaria y presentan, ademas, la dificultad anadida de tener que realizar un diagnostico diferencial extenso y complejo. La neurotoxicidad se calcula aproximadamente en un 3-20% de los pacientes afectos de leucemia linfoide (varia entre los diferentes estudios) [1,6,7]. Es mas, cada tipo de tratamiento realizado se ve asociado a un riesgo determinado de dano neurologico, tanto de forma aguda como a largo plazo, y es muy probable que el calculo de la neurotoxicidad en estos pacientes este subestimado –se han hallado alteraciones en la resonancia magnetica cerebral en mas del 20% de los pacientes afectos y tratados de leucemia– [1,8]. Clasicamente, se han descrito como mas frecuentes los efectos adversos vasculares, los secundarios a infecciones, los metabolicos, el sindrome PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome), la neuropatia periferica y los deComplicaciones neurologicas en poblacion infantil con leucemia