Efectividad de los glucocorticoides en pacientes hospitalizados por neumonía grave por SARS-CoV-2

Resumen Introduccion Se han comunicado varios trabajos donde se ha demostrado un efecto beneficioso de los glucocorticoides como tratamiento de la tormenta de citocinas que se asocia a los cuadros graves por SARS-CoV-2, plateandose diferentes pautas de glucocorticoides. Metodos Estudio observacional retrospectivo que incluye pacientes con neumonia grave por SARS-CoV-2 y compara el ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) o fallecimiento durante la hospitalizacion en 3 grupos de pacientes: sin tratamiento con glucocorticoides, uso de dosis diarias de glucocorticoides equivalentes menores a 250 mg de prednisona y dosis diarias equivalentes mayores o iguales a 250 mg de prednisona. Se realizo un analisis multivariante mediante regresion logistica, utilizando el indice de propension como covariante. Resultados De los 259 pacientes incorporados al estudio 67 (25,9%) tuvieron una evolucion desfavorable, falleciendo o precisando ingreso en UCI. Los analisis comparativos entre diferentes tratamientos con glucocorticoides, y la asociacion con ingreso en UCI o fallecimiento fueron: tratamiento con glucocorticoides (cualquier dosis) versus sin tratamiento con glucocorticoides (OR: 0,71 [0,30-1,66]), tratamiento con glucocorticoides (≥ 250 mg de prednisona al dia) versus sin tratamiento con glucocorticoides (OR: 0,35 [0,11-1,08]) y tratamiento con glucocorticoides (≥ 250 mg de prednisona al dia) versus pacientes con dosis de glucocorticoides  Conclusion Los resultados de este estudio muestran que los paciente con neumonia grave por SARS-CoV-2 tratados con pulsos con glucocorticoides con dosis equivalentes de prednisona mayor o igual de 250 mg tienen una evolucion mas favorable (menos mortalidad e ingreso en UCI).