以突眼及双肾弥漫性增大表现的多中心型Castleman病一例

患者男，49岁。因泡沫尿、双眼睑水肿40余天于2011年9月28日收治于青岛大学医学院附属医院黄岛院区，伴头痛、阵发性腹部隐痛，盗汗，近4个月体重减轻约10kg，无发热。既往鼻窦炎病史30年；突眼11年；湿疹8年，留有“色素沉着”；双手震颤半年。其他无特殊情况。入院体检：体温36.0℃，血压140/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。全身散在色素沉着，双眼睑水肿，眼球突出，颈部、腋窝及腹股沟浅表淋巴结肿大，部分有压痛，质软到韧，双肺呼吸音清，心率89次/min，律齐，心前区闻及2级收缩期吹风样杂音，腹部平，右上腹肌略紧张，轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区轻叩痛，双下肢无水肿。入院时查血常规示白细胞7.91×109/L，Hb129g/L，血小板291×109/L，嗜酸性粒细胞1.48×109/L，比例0.187，血清白蛋白32.7g/L，血肌酐（SCr）104μmol/L，ESR67.1mm/1h，补体C30.265g/L，补体C4＜0.0167g/L，IgG31.4g/L，IgA7.94g/L，IgE12.2g/L，β2微球蛋白6.45mg/L，游离T32.87pmol/L，游离甲状腺素14.51pmol/L，促甲状腺激素（TSH）6.22mIU/L，抗甲状腺球蛋白抗体（-），甲状腺过氧化物酶抗体（-），尿蛋白（+），尿潜血（-），24h尿蛋白定量0.96g。