Hirnstamminfarkt, temporaler Kopfschmerz und erhöhte Entzündungsparameter bei einem 74-jährigen Patienten

Wir berichten uber einen 74-jahrigen Patienten mit Infarkt der Medulla oblongata (klinisch Wallenberg-Syndrom), der sich gleichzeitig mit temporalen Kopfschmerzen und erhohten Entzundungsparametern prasentierte. Histologisch, sonographisch und im Magnetresonanztomogramm wurde eine Riesenzellarteriitis mit Beteiligung der A. temporalis und A. vertebralis beidseits gesichert. Bei dem Patienten kam es unter intensiver immunsuppressiver Therapie innerhalb eines halben Jahres zweimal zu weiteren Gefasverschlussen mit konsekutiven Hirninfarkten. Blutkorperchensenkungsgeschwindigkeit und C‑reaktives Protein waren initial deutlich erhoht, im Verlauf normal. Die Beteiligung der A. vertebralis im Rahmen einer Riesenzellarteriitis gilt als selten, steroidrefraktare Verlaufe als sehr selten. Hirnstamminfarkte konnen die Folge sein.