Impact des expositions professionnelles sur la pression artérielle sanguine : cohorte VISAT

Contexte L’hypertension arterielle est une maladie chronique. La litterature recente evoque le potentiel role des contraintes professionnelles sur l’hypertension arterielle. Cependant compte tenu de la multitude et des possibles co-expositions, le role des expositions professionnelles sur les changements de la pression arterielle n’est pas clairement etabli. Objectif Evaluer le lien entre le changement de la pression arterielle et l’incidence de l’hypertension arterielle sur cinq ans et differents types d’expositions professionnelles. Methode Au total, 1156 participants issus de la cohorte francaise VISAT ont ete examines par des medecins du travail et ont repondu a des auto-questionnaires lors des visites medicales annuelles obligatoires en 2001 et 2006. Quatre categories d’expositions professionnelles ont ete explorees : les contraintes physiques, organisationnelles, psychosociales et celles liees a l’emploi. Le changement de pression arterielle a ete explore de deux maniere : selon la difference de pression arterielle systolique entre 2001 (T1) et 2006 (T2), ainsi qu’en considerant la survenue d’une hypertension a T2 chez les participants qui en etaient indemnes a T1. Des analyses multivariees par regressions lineaires et logistiques, ajustees ou non sur les facteurs de risque cardiovasculaire classiques, ont ete menees afin d’evaluer le lien entre pression arterielle et expositions professionnelles. Ce lien a ete etudie en incluant separement chaque exposition dans plusieurs modeles mais aussi en les combinant dans un meme modele. Resultats En l’absence d’ajustement et parmi les participants ayant une pression arterielle   48 heures par semaine, etre actif ou tendu au travail (modele de Karasek) tend a augmenter la pression arterielle cinq ans plus tard, tandis que la reconnaissance au travail la diminue. Apres ajustement, seules les associations entre une augmentation de la pression arterielle et les contraintes psychologiques et la reconnaissance au travail persistent. Aucune association avec la survenue d’hypertension en cinq ans n’a ete observee. Conclusion Certaines contraintes professionnelles ont un role sur la pression sanguine arterielle notamment lorsque que celle-ci est consideree dans des valeurs normales, initialement. Ce role est principalement explique par des facteurs de risque cardiovasculaires classiques, renforcant la necessite d’une surveillance medicale accrue chez les travailleurs exposes a ces contraintes.