Asp f 2, Asp f 4 et Asp f 6 mais non Asp f 1 peuvent contribuer à distinguer entre une sensibilisation anti-aspergillaire et une ABPA chez les patients mucoviscidosiques et asthmatiques

Introduction Les patients mucoviscidosiques (MV) ou asthmatiques presentent une susceptibilite accrue a la sensibilisation, a la colonisation et aux pathologies pulmonaires liees a Aspergillus fumigatus (Af). Les premieres etudes ont suggere l’interet diagnostique des IgE Asp f 4 et Asp f 6 dans l’ABPA. Des donnees recentes favorisent Asp f 1 et Asp f 2. L’effet de la transplantation pulmonaire (TP) sur le profil moleculaire de sensibilisation anti-aspergillaire est inconnu. Methodes Trente patients asthmatiques ou MV presentant des immunoglobulines E (IgE) seriques vis-a-vis de l’extrait d’Af (ImmunoCAP ThermoFisher) ont ete explores pour la reponse IgE vis-a-vis des composants aspergillaires disponibles : Asp f 1, Asp f 2, Asp f 3, Asp f 4 et Asp f 6. Les resultats biologiques ont ete compares au statut clinique : MV (22 dont 5 enfants), asthme severe (4), ABPA (2) et insuffisance respiratoire chronique obstructive avec TP (2). Parmi les patients MV adultes, 9 avaient recu une TP. Le seuil de signification statistique a ete fixe a p  = 0,05. Resultats Les titres d’IgE contre l’extrait d’Af etaient de 1,17 a 66,7 kUA/L. La prevalence des IgE Asp f 1 et Asp f 2 etait superieure a 75 % dans chaque groupe. La prevalence des IgE Asp f 4 et Asp f 6 etait plus faible chez les patients MV (25 % pour Asp f 6 avec ou sans TP) par rapport aux autres groupes. Les titres d’IgE contre l’extrait et les composants etaient significativement plus eleves chez les patients asthmatiques et ABPA que chez les patients MV. Parmi les patients MV avec TP, les titres d’IgE etaient plus eleves vis-a-vis d’A f et de Asp f 1, Asp f 2, Asp f 3 et Asp f 4 mais non Asp f 6. Le rapport Asp f 2/Af etait plus faible (mediane 0,1 vs 0,7) chez les patients asthmatiques et MV par rapport aux patients ABPA. Conclusion Dans notre etude pilote, Asp f 2, Asp f 4 et Asp f 6 mais non Asp f 1 semblent prometteurs pour distinguer entre une simple sensibilisation anti-aspergillaire et une ABPA chez le patients MV ou asthmatiques. Des titres plus eleves d’IgE contre A. fumigatus et ses composants et des profils moleculaires differents sont observes chez les patients MV selon qu’ils ont beneficie ou non d’une TP.