Angioplastía de circunfleja en paciente con doble arteria descendente anterior tipo IV. Propuesta para actualizar la clasificación de Spindola-Franco

La anatomia normal de las arterias coronarias incluye una serie de variantes respecto a su origen, distribucion y recorrido, que hacen que no existan 2 pacientes con coronarias exactamente iguales. La arteria descendente anterior puede tener variantes anatomicas que no afectan el aporte normal de sangre al territorio miocardico correspondiente. En nuestros 25 anos de trabajo y mas de 11,000 coronariografias realizadas, solo habiamos encontrado un paciente con un doble sistema, tipo IV, de la arteria descendente anterior. En este articulo mostramos el caso de una paciente con la anomalia coronaria descrita que presentaba, ademas, una estenosis severa de la arteria circunfleja que fue tratada exitosamente por via percutanea. Tambien, se propone una actualizacion de la clasificacion de Spindola-Franco, donde se mantienen los 4 tipos originales y se anaden 7 variantes anatomicas o subtipos. The normal anatomy of coronary arteries includes a kind of variants with regard to its origin, distribution and route, which makes that 2 patients do not have coronary arteries exactly alike. Left anterior descending artery could have anatomical variations that do not affect the normal supply of blood to the corresponding myocardial territory. In our 25 years of experience, and more than 11,000 coronary angiographies, we have found only one patient with a type IV Classification; dual left anterior descending coronary artery. In this article we show the case of a patient with the described coronary anomaly, presenting a severe stenosis of the circumflex artery which was successfully treated percutaneously. Besides, a proposal for updating the classification of Spindola-Franco is made, where the 4 types previously described were kept invariable, and 7 anatomical variants or subtypes were added.