表现为急性胃扩张伴胃壁破裂横结肠坏死的肠系膜上动脉综合征

患者女,19岁,因腹痛、腹胀7 h入院.患者7 h前于饱食后出现腹胀、腹痛,呈持续性钝痛,无恶心、呕吐、发热,立位腹部平片考虑为急性肠梗阻、胃扩张,予以胃肠减压及输液等综合治疗,腹胀无缓解.体检:腹部极度膨隆,可及肌紧张、反跳痛,未闻及肠鸣音.腹部及盆腔CT显示胃扩张,右膈下游离气体(图1、2),患者行CT检查后突然出现呼吸困难、躁动不安,并有皮下气肿出现,紧急手术见:胃极度扩张,胃壁菲薄,胃大弯顺时针向胃小弯扭转约180°,胃大弯近幽门附近可见长约5 cm的浆肌层破损,胃后壁另有一长约7 cm胃壁全层破裂,肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,横结肠中段颜色发黑,系膜有血栓形成,腹膜后广泛血肿、气肿。