A one-year prospective study (1994-1995) for a first evaluation of tuberculosis transmission in French prisons

CADRE : Dix centres penitentiaires en region parisienne. OBJECTIF : Determiner l'incidence de la tuberculose dans les prisons de juin 1994 a juillet 1995 et rechercher une eventuelle transmission par l'analyse des empreintes digitales genomiques (RFLP) des souches de bacilles tuberculeux. RESULTATS : Au total, 93 cas de tuberculose ont ete diagnostiques, dont 50 ont ete confirmes par examen bacteriologique. L'incidence de la tuberculose dans les prisons etait de 215 pour 100000. Un taux eleve de rotation des prisonniers a ete observe en milieu carceral. Tous les patients etaient des hommes et 25% d'entre eux n'avaient pas de domicile fixe. Une tuberculose pulmonaire etait observee dans 72% des cas ; trois cas de meningites tuberculeuses ont ete observes. Les souches etaient toutes sensibles aux antituberculeux testes. L'analyse RFLP (n = 24) a revele 22 profils distincts et mis en evidence deux groupes de deux patients presentant le meme profil. L'etude epidemiologique ne montre pas de transmission directe des souches entre ces patients. CONCLUSION: La presence dans les prisons d'une population a haut risque de developper une tuberculose active pourrait etre la principale raison de la forte incidence observee dans cette etude independamment de l'incarceration. Cependant, des cas de transmission pourraient survenir en prison.