Carcinoma neuroendocrino de mama con diferenciación pulmonar. Reporte de un caso

ANTECEDENTES: Los carcinomas neuroendocrinos de mama son neoplasias malignas poco frecuentes, con incidencia de 2%. El diagnostico es dificil de establecer debido a sus caracteristicas clinicas y morfologicas inespecificas. La inmunohistoquimica es un estudio util para identificar marcadores neuroendocrinos. Es importante descartar los casos de metastasis relacionados con algun origen primario distinto, para de esta forma prescribir el tratamiento adecuado. CASO CLINICO: Paciente de 37 anos, procedente de otra institucion con diagnostico sugerente de carcinoma de alto grado de celulas medianas, con diferenciacion neuroendocrina, afectacion de los tres niveles de Berg y adenopatias supraclaviculares patologicas. Despues de los estudios de imagen y determinacion de marcadores tumorales especificos de la enfermedad se establecio el diagnostico de carcinoma neuroendocrino de mama. Se indico tratamiento neoadyuvante con cisplastino y etoposido, con el que se observo reaccion parcial de 50%. Posteriormente se efectuo la mastectomia radical, con vaciamiento de los tres niveles de Berg y extirpacion de los ganglios supraclaviculares, sin complicaciones aparentes. En la actualidad, la paciente permanece estable, en tratamiento con quimioterapia coadyuvante. CONCLUSION: Lo importante en estos casos es determinar los marcadores tumorales asociados con los carcinomas neuroendocrinos de mama y asi poder establecer el diagnostico certero e implementar el tratamiento adecuado, que puede variar en funcion de su origen. Hasta la fecha no existe un consenso de tratamiento, por lo que cada caso debe individualizarse. Se requieren estudios adicionales para ampliar el conocimiento de esta variante tumoral